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【文/阿尼塔·斯雷達(dá)爾和阿南德·戈帕爾 譯/李碧琪】

羅伯特·斯蒂德在南布朗克斯區(qū)生活了大半輩子，知道新冠肺炎對(duì)當(dāng)?shù)卦斐闪硕啻蟮臑?zāi)難。在他長(zhǎng)大的圣瑪麗公園住宅區(qū)，有救護(hù)車(chē)停在紅磚公寓樓前，有一些老鄰居就死于新冠肺炎。電梯附近就貼有海報(bào)，敦促居民接種疫苗。

但他還是不愿意接種疫苗。他對(duì)朋友們說(shuō)：“我才不會(huì)聽(tīng)政府的。”在南布朗克斯的一家餐廳“華夫餅屋”工作時(shí)，他的新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，但他決定自己扛過(guò)去；畢竟，他只有41歲，身體瘦得像竹竿一樣，沒(méi)有長(zhǎng)期疾病。

但是，10月份，他的女友在好幾天都沒(méi)有收到他的消息時(shí)，斯蒂德的朋友告訴她說(shuō)，當(dāng)局已經(jīng)強(qiáng)行進(jìn)入他的公寓，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。他的死大大震撼了他的朋友和圣瑪麗公園住宅區(qū)的鄰居們，但即使這些人為斯蒂德哀悼，他們中的許多人仍然堅(jiān)持不接種疫苗。

疫苗陰謀論大流行

大約70%的美國(guó)成年人現(xiàn)在已經(jīng)接受了全面的免疫接種，但是在全國(guó)許多地方，比如南方農(nóng)村、大城市中以黑人和棕色人種為主的社區(qū)，對(duì)是否接種疫苗的猶豫不決仍然是戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的一個(gè)頑固障礙。而且，這種現(xiàn)象不僅僅存在于美國(guó)。2019年，世界衛(wèi)生組織宣布，“疫苗猶豫”是對(duì)全球公共衛(wèi)生的十大威脅之一。由于部分民眾一直不接種疫苗，而且不同群體獲得疫苗的機(jī)會(huì)不平等，未接種疫苗的人群很有可能成為病毒肆虐之處，使奧密克戎這樣的新變種得以傳播。

世界需要重視造成“疫苗猶豫”現(xiàn)象的根本原因。僅僅向?qū)σ呙绯謶岩蓱B(tài)度的社區(qū)發(fā)布公益廣告，或敦促人們“相信科學(xué)”，這個(gè)問(wèn)題不可能解決。

兩位筆者中的一位是擁有公共衛(wèi)生學(xué)位的初級(jí)護(hù)理醫(yī)生，在布朗克斯區(qū)工作，另一位是社會(huì)學(xué)家，協(xié)助國(guó)際機(jī)構(gòu)推動(dòng)不發(fā)達(dá)國(guó)家的小兒麻痹癥疫苗和新冠疫苗接種，同時(shí)也是一名戰(zhàn)地記者。在過(guò)去的五年里，我們?cè)趪?guó)外進(jìn)行了調(diào)查和小組訪談，還采訪了布朗克斯區(qū)的居民，以更好地了解人們不愿意接種疫苗的情況。我們發(fā)現(xiàn)，拒絕接種疫苗的人并不一定比不接種疫苗的人科學(xué)素養(yǎng)低或掌握知識(shí)少。實(shí)際上，這種猶豫不決反映了我們對(duì)公共事務(wù)的核心信念的轉(zhuǎn)變。

反疫苗的運(yùn)動(dòng)遍及全美，圖為得州反疫苗抗議。（來(lái)源：《德克薩斯論壇報(bào)》）

在過(guò)去的四十年里，政府逐步削減預(yù)算，并將醫(yī)療等基本服務(wù)私有化。這對(duì)公共衛(wèi)生有兩個(gè)影響深遠(yuǎn)的后果：首先，人們不太可能信任那些對(duì)他們沒(méi)什么用的機(jī)構(gòu)。其次，公共衛(wèi)生已經(jīng)不再被視為一種基于社會(huì)團(tuán)結(jié)和人們的相互義務(wù)原則的集體努力。人們被灌輸了這樣一種觀念：我們只能靠自己，只對(duì)自己負(fù)責(zé)。這意味著“疫苗猶豫”的一個(gè)重要原因就是“公共利益”的觀念受到侵蝕。

這種轉(zhuǎn)變最突出的例子之一就是美國(guó)。一些美國(guó)民眾的反疫苗態(tài)度已經(jīng)存在了幾十年。對(duì)于新冠肺炎疫情，評(píng)論家們將對(duì)疫苗的不信任歸結(jié)為許多原因：網(wǎng)絡(luò)謠言的廣泛傳播，美國(guó)的部落政治文化，對(duì)注射的恐懼等等。很多人尤其強(qiáng)調(diào)種族因素，在疫苗推廣的最初幾個(gè)月里，美國(guó)白人接種疫苗的人數(shù)是黑人的兩倍。福奇博士指出，種族主義在美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中留下了長(zhǎng)久的陰影，比如臭名昭著的塔斯基吉梅毒試驗(yàn)（20世紀(jì)30年代，美國(guó)政府以提供治療為名，以美國(guó)黑人為試驗(yàn)品秘密進(jìn)行梅毒感染人類試驗(yàn)，美國(guó)政府長(zhǎng)期隱瞞真相，導(dǎo)致大批黑人受害。）還有很多人強(qiáng)調(diào)非裔和拉美裔在醫(yī)院檢查室里的糟糕體驗(yàn)。這些觀點(diǎn)并沒(méi)有錯(cuò)，與美國(guó)白人相比，有色人種群體對(duì)美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)的體驗(yàn)確實(shí)不同。但如果仔細(xì)觀察數(shù)據(jù)，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)更復(fù)雜的情況。

自今年春天大多數(shù)美國(guó)成年人有資格接種新冠疫苗以來(lái)，黑人和白人在疫苗接種率方面的種族差距已經(jīng)減半。今年9月，一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)黑人和白人的疫苗接種率幾乎相同。其他調(diào)查已經(jīng)確定，一個(gè)更重要的因素是大學(xué)教育：沒(méi)有接受過(guò)大學(xué)教育的人更可能不接種疫苗。

教育是社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的可靠預(yù)測(cè)因素，其他研究也同樣發(fā)現(xiàn)了收入和疫苗接種之間的聯(lián)系。例如，今年6月對(duì)密歇根州人口普查區(qū)數(shù)據(jù)的一項(xiàng)分析顯示，薩吉諾縣黑人聚居區(qū)的疫苗接種率低于35%，而附近貧窮的白人聚居區(qū)的疫苗接種率也沒(méi)有太大差別。自認(rèn)為是民主黨人的選民比自認(rèn)為是共和黨人的選民更有可能接種疫苗，但根據(jù)密歇根的數(shù)據(jù)，在計(jì)入收入和教育后，這一差距也消失了。事實(shí)證明，接種疫苗的真正區(qū)別在于階級(jí)。

民眾不信任政府了

這一點(diǎn)在斯蒂德長(zhǎng)大的圣瑪麗公園住宅區(qū)尤其明顯。在這里，在剝落的墻壁和破碎的前門(mén)之間，居民們說(shuō)，長(zhǎng)期缺乏資金的紐約市住房管理局讓他們自己照顧自己。當(dāng)我們最近去詢問(wèn)有關(guān)疫苗的情況時(shí)，盡管11月天氣寒冷，供暖系統(tǒng)還是關(guān)閉了，屋頂也年久失修。一些居民別無(wú)選擇，只能住在不適合居住的單元里。煤氣管道中斷，房客不得不使用電熱板。無(wú)家可歸的人在樓梯井和走廊里避難。

斯蒂德的朋友、租戶協(xié)會(huì)主席達(dá)納·埃爾登說(shuō)，她覺(jué)得自己被紐約市的公共住房管理局忽視了。她說(shuō)，當(dāng)疫情來(lái)襲時(shí)，居民們被迫動(dòng)用本用于物業(yè)維護(hù)的資金來(lái)購(gòu)買(mǎi)口罩、手套和洗手液。他們依靠當(dāng)?shù)氐拇壬茩C(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)，甚至為饑餓的租戶提供食物。埃爾登說(shuō)，“人們?cè)谙?，‘如果政府不能為我們做任何事，那么我們?yōu)槭裁匆臃N疫苗?’”

美國(guó)人直到最近才開(kāi)始以這種方式考慮有關(guān)醫(yī)療保健的決定。例如，在20世紀(jì)50年代的脊髓灰質(zhì)炎運(yùn)動(dòng)中，大多數(shù)人將接種疫苗視為一項(xiàng)公民義務(wù)。但隨著20世紀(jì)80年代公共財(cái)政的縮水，政客們堅(jiān)持認(rèn)為政府的工作不再是確保人民的福祉；相反，美國(guó)人只需要照顧自己、為自己的身體負(fù)責(zé)。自助和健康食品等整個(gè)行業(yè)都是基于這樣的原則涌現(xiàn)出來(lái)的：健康的關(guān)鍵在于個(gè)人做出正確的選擇。