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王梆:醫(yī)療私有化——英國老百姓最大的恐懼
關鍵字: 英國大選NHS英國醫(yī)療醫(yī)療制度醫(yī)療基金英國工黨撒切爾醫(yī)療私有制【英國大選將于今日舉行,工黨與保守黨難分伯仲。本次大選,工黨的一大賣點是國民醫(yī)療服務(NHS)的十年改革計劃。對于大部分中國讀者而言,只知道NHS曾在倫敦奧運會開幕式上大受褒揚,卻不知英國人的吐槽早已汗牛充棟,到了不得不改革的地步,在考慮改革方案時,還要抵御削減公共醫(yī)療資金的“誘惑”。本文作者長期旅居英國,不妨聽聽她的真實經(jīng)歷?!?/strong>
我永遠也忘不了第一次在英國看病的情景。
那是五年前的一天,我按電話預約時間準時到達醫(yī)院,走進自動門,看到的是一個像修道院般安靜的世界。茶幾上擺著蘭花,每個人都把手機調到靜音,乖乖地坐等前臺叫號。沒有人在醫(yī)院門口敲著竹板叫賣蟲草,也沒有人像地下黨一樣盯梢著退休的老頭老太,看有沒有可能從他們手里低價回收藥品,更沒有人披麻戴孝公設私堂要擒拿醫(yī)生為“草菅的人命”替天行道……空氣里傳來翻書的聲音,我也隨手拿起一本園藝雜志翻了起來。除了園藝類雜志以外,醫(yī)院還準備了關于烹調,孕婦瑜伽,冥想之類的書。沒有廣告,整個醫(yī)院一個廣告牌,一句促銷的話也看不到。
等了不到十分鐘,就聽到前臺在叫我的名字。如此神速,讓我想起了銀行的VIP柜臺。隨后我便被帶入一間獨立的,面朝花園的診室,醫(yī)生早就已經(jīng)恭敬地站在診室門口等候,一邊熱情地向我問好,一邊接過我手中的外套,掛在衣帽架上。
“從今天起,我就是你的醫(yī)生了?!贬t(yī)生笑容可掬地說道:“你如果在身體上或精神上感到任何不適,請務必隨時找我。如果治療范圍超過了我的能力所及,比如心臟手術什么的,我會把你轉到與心臟??啤斎?,希望我永遠也不需要這么做?!?
初來乍到,甚至還沒來得及工作和繳稅的我,僅憑一張居住證明,按地段注冊,在沒花一分錢的情況下,就這樣擁有了“自己的”醫(yī)生。那種受寵若驚的感覺,好比和平時期遇見了霍亂時期才也許有可能遇見的人道主義,讓我至今仍無法忘懷。
礦工的兒子Aneurin Bevan,幼年時代曾深深地體驗過“路有凍死骨”的生活,二戰(zhàn)后,當上了英國工黨議員和英國衛(wèi)生部長的他,從此便把“讓每個人都能看得起病”作為座右銘。離世之前的幾十年,他沖破權貴和官僚設置的重重鐵鎖,奠定了至今為至仍讓許多國家慚鳧企鶴的英國國民醫(yī)療制度(National Health Service,簡稱NHS)。我剛到英國的時候,享受的就是這套制度,至今為止,它仍是我見過的最人性化的醫(yī)療制度。
NHS的創(chuàng)建宗旨是“零牟利,全心全意為人民服務?!?
所以它的結構非常簡單,人們將個人勞動所得的一部分,作為稅金交給政府,政府在其中抽取醫(yī)療基金,用來支撐公立醫(yī)院的運作,人員工資,器材的更新和維護等。“免費醫(yī)療”作為對納稅人的回報,變成一項終身的福利。雖然低薪階層交稅不多,但他們也能享受和高薪階層一視同仁的醫(yī)療待遇。失業(yè)人士或天生智障兒,不會因為暫時或者永遠無力交稅,從而失去看病就醫(yī)的權利。NHS的仁心仁術,甚至對執(zhí)短期簽證的外籍勞工和游客都不例外,以至于有人以旅游為名來蹭霸王醫(yī),所以2011年,英國廢除了游客免費看病的權利。目前只有英國公民和在英工作的歐盟公民,以及執(zhí)長期簽證,并在簽證費中繳納醫(yī)療費的非歐盟籍移民,才有權享用NHS的免費醫(yī)療。
因為結構簡單,每分錢都不會被輕易地浪費掉。拿2010年NHS的全部開支為例:用在前線醫(yī)療設施上的資金高達48%,用在治療上的資金為10%,9%則用于醫(yī)護人員工資,5%花在了藥房上,10%花在了精神疾病防御和治療上,15%花在了社區(qū)建設和醫(yī)療研究項目上。整項開支中,只有3%用在了行政管理上。
你如果看不出它的高效性,可以參考醫(yī)療私有制的美國。2009年,美國醫(yī)療方面總開支為2.9萬億(英鎊),其行政管理方面的開支高達30%到40%,其中不必要的管理費高達190億,多余的服務項目花掉了210億,低效的運輸項目又花掉了130億,因防御不當造成的醫(yī)療事故再花掉了55億……浪費了那么多的錢(18% GDP),卻仍有6100萬,即近1/5的美國人口無錢治病。他們中的大多數(shù),根本沒有能力購買商業(yè)醫(yī)療保險。
雖然浪費,卻為資本家在生命面前漫天要價提供了一個合法的市場,這難道不是一個發(fā)財致富的好機會嗎?所以美國的這套模式,雖然讓不少美國人捶胸頓足,卻被英國保守黨和工黨聯(lián)合政府暗地里深深向往。
近年來,英國保守黨和工黨聯(lián)合政府以“經(jīng)濟衰退,移民太多,稅金減少,入不敷出”為由,大力縮減NHS的財政撥款,幾乎把NHS折磨成了一只被割頸放血的公雞。前線醫(yī)療資金被一減再減,多家醫(yī)院被迫關閉,增援不足,常規(guī)醫(yī)生每天工作13到14個小時,日平均接待58到62個病人(《獨立報》,2014),苦不堪言……
我的一位朋友,在精神病院工作了近20年的護士Andy,給我講過一個讓人毛骨悚然的故事。
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- 責任編輯:李楚悅
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