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【文/觀察者網(wǎng) 王愷雯 編輯/馮雪、岑少宇】

3月7日，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提請(qǐng)審議。

根據(jù)方案，將國家衛(wèi)健委的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化政策措施、承擔(dān)全國老齡工作委員會(huì)的具體工作等職責(zé)劃入民政部。全國老齡工作委員會(huì)辦公室改設(shè)在民政部；中國老齡協(xié)會(huì)改由民政部代管。

全國老齡工作委員會(huì)成立于1999年，辦公室設(shè)在民政部，日常工作由中國老齡協(xié)會(huì)承擔(dān)。2005年后全國老齡辦與中國老齡協(xié)會(huì)實(shí)行合署辦公，在國內(nèi)以全國老齡辦名義開展工作，在國際上主要以中國老齡協(xié)會(huì)名義開展老齡事務(wù)的國際交流與合作。

在2018年的國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中，全國老齡委的日常工作被劃歸至新成立的國家衛(wèi)健委，民政部代管的中國老齡協(xié)會(huì)改由國家衛(wèi)健委代管。

新的機(jī)構(gòu)改革方案意味著，時(shí)隔五年，多項(xiàng)老齡工作及相關(guān)機(jī)構(gòu)或?qū)⒅鼗孛裾俊?

在老齡工作方面，國家衛(wèi)健委和民政部的側(cè)重點(diǎn)有何不同？新的調(diào)整意味著什么？又將如何影響我國老齡工作？針對(duì)這些問題，觀察者網(wǎng)對(duì)話了首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障系副教授張立龍。

2022年6月30日，山東日照，安東衛(wèi)街道鳳凰山社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，老人們?cè)谝黄鸪?nbsp; 圖源：視覺中國

觀察者網(wǎng)：這些年，國家衛(wèi)健委和民政部在老齡工作方面的側(cè)重點(diǎn)有何不同？時(shí)隔五年，為何新的機(jī)構(gòu)改革方案提出讓多項(xiàng)老齡工作重歸民政部？

張立龍：在老齡工作方面，衛(wèi)健和民政部門各承擔(dān)了不同的職能。

衛(wèi)健部門主要承擔(dān)了老年人醫(yī)療與健康方面的工作，主要包括老年人疾病防治、老年人醫(yī)療照護(hù)、老年人心理健康和關(guān)懷服務(wù)等老年人健康工作；也負(fù)責(zé)擬定應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展。

民政部門側(cè)重點(diǎn)在老年人福利工作和養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)上，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)、督促指導(dǎo)、監(jiān)督管理養(yǎng)老服務(wù)工作，擬訂老年人福利補(bǔ)貼制度和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)、老年人福利、特困人員救助供養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理工作。

2018年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案確定組建國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，明確“擬定應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施”是其主要職責(zé)之一后，國家衛(wèi)健委專門成立了老齡健康司來承擔(dān)這一職責(zé)。與此同時(shí)，老齡健康司也承擔(dān)了全國老齡工作委員會(huì)的具體工作；民政部代管的中國老齡協(xié)會(huì)改由國家衛(wèi)健委代管。

應(yīng)該說，2018年的改革有助于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，在過去五年中老齡健康事業(yè)也取得了一定成就。但老齡工作整體上屬于綜合性事務(wù)，健康是核心要素，但還涉及養(yǎng)老照護(hù)、社會(huì)保障、文化服務(wù)、精神關(guān)懷、設(shè)施建設(shè)等領(lǐng)域，衛(wèi)生健康委在醫(yī)療支持領(lǐng)域可以發(fā)揮重要作用，但其他領(lǐng)域的協(xié)調(diào)難度相對(duì)較大。

與此同時(shí)，面對(duì)中國老齡化速度不斷加快的趨勢(shì)，我國正在逐步探索建立的養(yǎng)老服務(wù)體系成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的主要短板，為此，民政部成立養(yǎng)老服務(wù)司，專門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃建設(shè)的政策與標(biāo)準(zhǔn)制定。

在過去5年中，民政部門在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)老齡事務(wù)上表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，掌握了大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施資源、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和空間，具有較強(qiáng)的基層治理和服務(wù)能力，能更深入廣泛地協(xié)調(diào)各類老齡事務(wù)。

因此，把國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化政策措施、承擔(dān)全國老齡工作委員會(huì)的具體工作等職責(zé)劃入民政部，將更加有利于實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，更好發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)；同時(shí)將全國老齡工作委員會(huì)辦公室改設(shè)在民政部，也可以強(qiáng)化其綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展職責(zé)。

2022年9月22日，浙江臺(tái)州，路橋區(qū)桐嶼街道立新村的老人正在村內(nèi)的養(yǎng)老照料中心享受免費(fèi)午餐  圖源：視覺中國

觀察者網(wǎng)：中國人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，目前我國養(yǎng)老問題面臨哪些挑戰(zhàn)？此次機(jī)構(gòu)調(diào)整對(duì)我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化有何意義？

張立龍：我國人口老齡化在未來十幾年將進(jìn)入加速期，但我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展仍面臨很大困難。隨著1962-1972出生高峰的人口進(jìn)入老齡化階段，我國人口老齡化將進(jìn)一步加速。根據(jù)我基于七普數(shù)據(jù)的預(yù)測，中國65歲及以上人口在2025年、2030年、2035年將分別達(dá)到2.26億、2.78億、3.36億，占總?cè)丝诘谋戎貙⒎謩e達(dá)到15.96%、19.70%、24.18%。

雖然我國正在推進(jìn)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，但整體來看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展還面臨很多挑戰(zhàn)。

首先，從總量來看，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量不能滿足快速老齡化產(chǎn)生的需求。

其次，供需錯(cuò)位失衡。我國失能、半失能老年人規(guī)?？焖僭黾樱?dāng)前我國社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要滿足活力老人的需求，大多只能提供最基本的生活照料服務(wù)，能為失能、半失能老人提供的服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少。

第三，各主體功能定位不清。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建成，但各主體的功能定位仍然不清。例如，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多并非處于失能狀態(tài)的老人，處于失能狀態(tài)的老人也因不能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而得不到專業(yè)的機(jī)構(gòu)照護(hù)。

第四，城鄉(xiāng)、區(qū)域差異較大，養(yǎng)老服務(wù)不均衡現(xiàn)象嚴(yán)重。一是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給差異較大，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)的投入和建設(shè)遠(yuǎn)滯后于城鎮(zhèn)；二是區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)供給差異較大，我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致我國養(yǎng)老服務(wù)水平也存在區(qū)域差異。

此外，我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展也面臨人才短缺的問題。由于人才短缺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不招募一些年紀(jì)較大的家庭婦女從事相關(guān)工作，為老人提供日常照料，加重了養(yǎng)老服務(wù)供給的現(xiàn)實(shí)困境。

我認(rèn)為本次機(jī)構(gòu)調(diào)整，大大增強(qiáng)了民政部門組織協(xié)調(diào)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系的職能，為協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展中的各種困難、更好發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)提供了組織支撐，對(duì)于彌補(bǔ)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的養(yǎng)老服務(wù)體系短板具有重要意義。

觀察者網(wǎng)：此次機(jī)構(gòu)調(diào)整會(huì)給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來什么影響？

張立龍：國家統(tǒng)計(jì)局在2020年2月公布了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目錄，其將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界定為以保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂、老有所安等為目的，為社會(huì)公眾提供各種養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合。

這其中包括了養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年健康促進(jìn)與社會(huì)參與，老年社會(huì)保障，養(yǎng)老教育培訓(xùn)和人力資源服務(wù)，養(yǎng)老金融服務(wù)，養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老公共管理，其他養(yǎng)老服務(wù)，老年用品及相關(guān)產(chǎn)品制造，老年用品及相關(guān)產(chǎn)品銷售和租賃，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)等12個(gè)大類。

我認(rèn)為，本此機(jī)構(gòu)調(diào)整將更加有利于我國養(yǎng)老服務(wù)體系，尤其是覆蓋全體老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，這對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響將是全面的。也就是說，此次機(jī)構(gòu)調(diào)整對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目錄的各個(gè)方面都會(huì)產(chǎn)生影響。

但是，在機(jī)構(gòu)調(diào)整之后，如何繼續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療服務(wù)資源的融合發(fā)展，提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)能力和水平，特別是慢病管理、長期護(hù)理和失能預(yù)防等方面的能力，仍是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。