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那么，二十條措施為何走了樣？

一名公共衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，目前一些地方既擔(dān)心因?qū)訉蛹哟a被輿論聲討，又憂(yōu)慮因防疫不及時(shí)被問(wèn)責(zé)；基層防疫人員則需承接防疫政策調(diào)整后更大的管理壓力。但畢竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具體的疫情防控措施上，容易出現(xiàn)層層加碼、“一刀切”等現(xiàn)象。

常榮山在接受第一財(cái)經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，二十條措施的顆粒度很細(xì)，但越細(xì)致，工作量就越得下沉社區(qū)，對(duì)于基層人員而言，工作就越繁復(fù)?！霸趪?yán)禁靜默管理、讓更多判定無(wú)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)的人群回家隔離的頂層思路下，如此多類(lèi)別且管理措施不一的居家人群，怎么管、誰(shuí)來(lái)管、誰(shuí)監(jiān)督都是問(wèn)題。”

而在對(duì)跨省流動(dòng)人員的加碼管控中，“此前，一些地區(qū)出現(xiàn)了持24小時(shí)陰性核酸證明者，在抵達(dá)后，再次核酸結(jié)果為陽(yáng)性的情況，這無(wú)形中加深了區(qū)域間對(duì)彼此防控能力的不信任。同時(shí)，相比于防疫破防的代價(jià)，一些地區(qū)會(huì)更關(guān)注跨省人員進(jìn)入被視為疫情放大器的公共場(chǎng)所后，帶來(lái)疫情聚集性暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。故而，即使這類(lèi)聚集性疫情發(fā)生的概率很小，但考慮到疫情暴發(fā)后的巨大防控代價(jià)，對(duì)跨省人員的管控措施加碼，在地方層面就難以輕易改變。”上述公共衛(wèi)生專(zhuān)家稱(chēng)。

多位專(zhuān)家都表示，二十條措施的本意是希望通過(guò)更科學(xué)、更精準(zhǔn)的措施，優(yōu)化第九版防控方案，以減少地方防疫的壓力和對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響。但現(xiàn)實(shí)是，“要想20條措施真正落到實(shí)處，還需要提升地方政府和基層部門(mén)的執(zhí)行力?！痹摴残l(wèi)生專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

常繼樂(lè)在12日的新聞發(fā)布會(huì)上也曾表示，防控政策的調(diào)整，不但不松，反而要求更高了?！斑@些調(diào)整要求我們?cè)诜揽毓ぷ髦幸茖W(xué)、更規(guī)范、更快速地開(kāi)展防控，把該管住的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)要管住，該落實(shí)的落到實(shí)處，該取消的也堅(jiān)決取消，充分利用好現(xiàn)有的資源提高防控效率，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?！?

面對(duì)更高的要求，在常榮山看來(lái)，基層的準(zhǔn)備顯然不足，且短期內(nèi)也很難應(yīng)對(duì)陡增的防疫需求。

11月24日0~24時(shí)，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增本土確診病例和無(wú)癥狀感染者分別為3041例和29654例。

“當(dāng)前正值流感高發(fā)的冬季，人口流動(dòng)量大、交通樞紐型的多個(gè)大城市疫情又處于高位發(fā)展階段，基層防疫的壓力就越來(lái)越突出了。”常榮山稱(chēng)。

11月21日拍攝的廣州黃埔區(qū)中新知識(shí)城方艙醫(yī)院項(xiàng)目（無(wú)人機(jī)照片）。新華圖

相較于經(jīng)歷過(guò)疫情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，多名受訪(fǎng)人士認(rèn)為，中西部地區(qū)、小城市和城中村等地區(qū)的疫情防控問(wèn)題更需要關(guān)注。

常榮山稱(chēng)，這些地區(qū)，疾控和基層人員的防控思路可能還沒(méi)有轉(zhuǎn)變。此外，根據(jù)二十條的“分級(jí)分類(lèi)”的診療方案，在更大比例的無(wú)癥狀和輕癥患者的收治上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)能力是否可以匹配得上，也是問(wèn)題。

加強(qiáng)監(jiān)督，爭(zhēng)取民眾的理解和信任

11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委書(shū)記虞愛(ài)華主持召開(kāi)第123次疫情防控工作視頻會(huì)商會(huì)。會(huì)議決定，為了既防止“層層加碼”，又防止“層層打折”、跑偏走樣，對(duì)全市疫情防控工作探索實(shí)行“16個(gè)不得”負(fù)面清單管理。

“16個(gè)不得”包括了對(duì)居家隔離人員要運(yùn)用門(mén)磁等科技工具，加強(qiáng)上門(mén)服務(wù)，不得貼封條、上鎖、焊門(mén)等；對(duì)低年級(jí)小學(xué)生不得單獨(dú)隔離，必須由家長(zhǎng)陪護(hù)，原則上居家隔離；對(duì)農(nóng)村封控區(qū)要精準(zhǔn)管控，不得阻止農(nóng)民下地種田、限制農(nóng)機(jī)通行作業(yè)；必須“一企一策”制訂疫情防控處置預(yù)案，不得隨意要求企業(yè)停工停產(chǎn)等。

會(huì)議要求，負(fù)面清單要視情不斷及時(shí)更新完善。

近期，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組也通過(guò)視頻會(huì)商、調(diào)度和培訓(xùn)等多種方式，部署調(diào)度各地盡快推進(jìn)二十條優(yōu)化措施的落實(shí)落地。

國(guó)家疾控局傳防司二級(jí)巡視員胡翔22日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，各地進(jìn)一步加大層層加碼問(wèn)題整治力度，重點(diǎn)對(duì)隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準(zhǔn)阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長(zhǎng)時(shí)間不解封、隨意停診等問(wèn)題開(kāi)展整治，暢通群眾投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)解決群眾投訴的急難愁盼問(wèn)題，確保二十條優(yōu)化措施落實(shí)到位、落地見(jiàn)效。

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁表示，目前疫情防控的難點(diǎn)就是，越要求精準(zhǔn)，對(duì)科學(xué)水平要求越高，對(duì)疾控部門(mén)第一手材料的精確性和及時(shí)性，都是一個(gè)重大的考驗(yàn)，要做科學(xué)防控，要做精準(zhǔn)防控，肯定是難過(guò)“一刀切”的。

除了要科學(xué)精準(zhǔn)地控制住疫情，多位專(zhuān)家表示，爭(zhēng)取到民眾的理解和信任，既考驗(yàn)著防疫部門(mén)和基層管理者的智慧，也關(guān)乎二十條措施的落地效果。

“一是要堅(jiān)持防疫信息的公開(kāi)透明，二是要做好封控隔離人員心理疏導(dǎo)，滿(mǎn)足其正常生活、就醫(yī)需求?！鼻笆龉残l(wèi)生專(zhuān)家稱(chēng)。

他舉例稱(chēng)，當(dāng)前，在取消中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)之后，一些地區(qū)因疫情發(fā)生后，傳播鏈不清、疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，而將部分區(qū)域劃定為臨時(shí)管控區(qū)，這些區(qū)域的人員流動(dòng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)因此受到限制。如果經(jīng)疾控部門(mén)研判有必要，需要對(duì)公眾告知?jiǎng)澏ㄒ罁?jù)，以及解封條件和時(shí)間，如果是加碼行為，應(yīng)該立即停止。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，要讓居民有知情權(quán)，也要保護(hù)好感染者的隱私。他對(duì)此建議，當(dāng)出現(xiàn)有居民因確診而需要被閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，需要在保護(hù)確診者個(gè)人信息的同時(shí)，明示確診者是何時(shí)、何種情景下被發(fā)現(xiàn)的，是否屬于“不納入風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域判定”的豁免條件等，以避免變相的層層加碼和不必要的群眾恐慌。

金冬雁表示，目前也需要呼吁民眾以理性的態(tài)度看待新冠病毒，在原始毒株流行時(shí)期，的確有不少患者出現(xiàn)肺炎，在早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，也需要有影像學(xué)證據(jù)才能得到確診。但現(xiàn)在的情況大不相同了，奧密克戎毒株感染者絕大多數(shù)都是輕癥或是無(wú)癥狀，臨床癥狀也以上呼吸道感染癥狀為主?！跋鹿诳謶质且豁?xiàng)非常艱巨的任務(wù)，但也是必須要直面的任務(wù)?！?

從公共衛(wèi)生法的角度來(lái)看，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)所助理研究員李廣德認(rèn)為，“防疫既要保護(hù)感染者個(gè)人信息，又要對(duì)公眾透明公開(kāi)?！币环矫嬉Ｗo(hù)個(gè)人信息和病人的隱私，一方面防疫部門(mén)的決策和措施要公開(kāi)透明，要向公眾解釋清楚，尤其是現(xiàn)在的治療過(guò)程和用藥情況，要詳細(xì)公布，以消解社會(huì)恐慌。

“消除社會(huì)大眾的恐慌，也必須針對(duì)病毒本身及其治療情況，讓社會(huì)大眾認(rèn)清病毒?！崩顝V德告訴第一財(cái)經(jīng)。

為了進(jìn)一步推進(jìn)二十條措施精準(zhǔn)落地，李廣德建議，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑?！霸谝咔榉揽刂校姓?quán)力被濫用，是因?yàn)闆](méi)有監(jiān)督機(jī)制和制約機(jī)制，也沒(méi)有有效的救濟(jì)機(jī)制。此外，很多事關(guān)公民基本權(quán)利的管控權(quán)力被違規(guī)下放給社區(qū)組織，加劇了權(quán)力濫用的形勢(shì)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑?！?

（作者：吳斯旻 林志吟 葛慧）