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寫下這篇防護(hù)經(jīng)驗(yàn)的，是武漢市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張帆 ，他是 此次疫情中最早上一線的醫(yī)務(wù)人員之一 。

從如何穿脫防護(hù)服到提醒醫(yī)護(hù)剪指甲整理劉海，從看診具體事宜到醫(yī)護(hù)間如何避免交叉感染，他 一一提醒，巨細(xì)無遺 。字里行間的專業(yè)、細(xì)致，既讓人心安，也叫人心疼。

日夜奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)，為了減少穿脫防護(hù)服次數(shù)以降低污染、節(jié)約緊缺的防護(hù)物資，在嚴(yán)格安排每天的進(jìn)水進(jìn)食。

他們選擇吃壓縮餅干，因?yàn)檫@樣“最扛餓”；他們選擇穿紙尿褲，因?yàn)榭梢浴盃幏謯Z秒”……

我們懷著最深的敬意和感恩，原文推送這篇一線醫(yī)生的“防護(hù)經(jīng)驗(yàn)” ，希望武漢市民們可以看到一線醫(yī)護(hù)的全力以赴，也希望大家能從中 多了解一些防護(hù)知識 ，增強(qiáng)防護(hù)意識，全城人一起努力，共渡難關(guān)！

全文如下：

我是一名心內(nèi)科副主任醫(yī)師，目前在急診科一線工作，和廣大醫(yī)務(wù)人員一起抗擊武漢新型冠狀病毒肺炎。

接下來，會有很多非急診科的兄弟姐妹也將前往一線支援工作，他們沒有一線工作的經(jīng)歷，而醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)是重中之重。

在此，我把我自己工作中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享給大家，我相信， 科學(xué)有效的防護(hù)一定能幫助我們醫(yī)護(hù)人員打贏這場抗擊武漢新型冠狀病毒肺炎的戰(zhàn)役 。如有疏漏，希望大家補(bǔ)充。 

| 上班前的準(zhǔn)備

1、 我們實(shí)行輪班制度， 上班前要吃飽喝足，休息好 ，以良好的身體和精神狀態(tài)來上班，這是能夠應(yīng)付長期高強(qiáng)度工作的重要前提。

武漢目前交通管制，飲食供應(yīng)不如平時(shí)方便，建議在家多準(zhǔn)備干糧，水和牛奶。我準(zhǔn)備的干糧主要是壓縮餅干。

在我 每天上班之前，喝牛奶吃一塊壓縮餅干 ，在高強(qiáng)度工作下壓縮餅干足可以管飽幾個(gè)小時(shí)，且營養(yǎng)有保證。我個(gè)人感覺口味還不錯(cuò)。

2、 男生女生都 最好把頭發(fā)剪短，越短越好 ，這樣戴帽子才能起到保護(hù)作用。女生如果不能剪短頭發(fā)，建議上班前把頭發(fā)扎緊，劉海也扎起來，或者噴點(diǎn)定型噴霧，不然中途很容易掉出來扎眼睛，又造成污染。

不要化妝，素顏上班，注意勤剪指甲，避免刺破手套，這一點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該都做得到。

3、 開車上班的醫(yī)護(hù)人員， 注意車內(nèi)清潔衛(wèi)生 。打車或者乘志愿者的車上班也請幫助司機(jī)做好車內(nèi)衛(wèi)生，保護(hù)他人也是保護(hù)自己。

4、 到醫(yī)院后， 換上專門工作服和工作鞋 。自己的衣服放在專門的袋子里放在指定區(qū)域避免污染。

后來加入一線的醫(yī)護(hù)人員，如果沒有準(zhǔn)備足夠的工作服和工作鞋，建議自己準(zhǔn)備一套家居服代替，這套僅在醫(yī)院里使用，避免把污染的衣物和鞋穿回家。

5、 不建議工作中使用手機(jī) ，一來增加污染機(jī)會，二來穿上防護(hù)服也不方便使用手機(jī)。

所以 建議科室應(yīng)備一臺可以接打內(nèi)外線的固定電話 ，所有工作的醫(yī)護(hù)人員和重要職能部門的電話整理起來放在一起，放在大家方便看到的地方，工作中使用固定電話聯(lián)系。

同時(shí)， 在科室安排一個(gè)公告欄 ，有什么注意事項(xiàng)或者的醫(yī)護(hù)人員的去向，寫在公告欄，讓大家很快獲悉。但是仍可以安排個(gè)別專職人員消毒手機(jī)后工作中使用，這類醫(yī)護(hù)人員主要負(fù)責(zé)與外界聯(lián)系，溝通和協(xié)調(diào)工作，一般是護(hù)士長或者指派一名醫(yī)護(hù)。  

| 做好防護(hù)再上崗

1、 一定要做好防護(hù)再上崗， 一件一件穿 ，不要著急。

2、 防護(hù)服密不透氣，而且一穿幾個(gè)小時(shí)，所以 里面自己的衣服不要穿太多 ，我個(gè)人穿一套秋衣秋褲，不需要保暖加厚款，外面是一套急診科的工作服和鞋，總之，感覺比較舒適就行。

3、 穿上防護(hù)服之后，不方便吃喝拉撒，注意 合理規(guī)劃工作中吃食物和飲水的時(shí)間 。

前面介紹了，我是吃壓縮餅干，所以基本上可以幾小時(shí)無饑餓感，上班前半小時(shí)喝水大概也可以管三小時(shí)以上 （個(gè)人經(jīng)驗(yàn)） 。

脫換防護(hù)服比較麻煩，多次數(shù)脫換防護(hù)服，一來增加被污染的機(jī)會，二來也浪費(fèi)了物資資源。

4、 中途換班的時(shí)候是補(bǔ)充能量和水分的最好時(shí)機(jī) 。所以，建議所有醫(yī)護(hù)人員按時(shí)交接班，不拖班，因?yàn)榇蠹沂且粋€(gè)整體，互相配合好，要給戰(zhàn)友休息調(diào)整的機(jī)會。

有同事建議輪流及分開吃飯，工作期間吃飯也以干糧和水為主，盡快用餐。一來避免大批人吃飯而出現(xiàn)留守人員忙亂，二來群聚吃飯也增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5、 我建議先戴帽子，然后戴N95，N95需要根據(jù)各人頭型來戴，但總體而言N95最好不使用耳朵的力而使用捆綁的力，否則時(shí)間長了耳朵受不了。N95之外，再戴一只外科口罩。

6、 然后戴第一層手套， 手套要把長袖工作服包住 。接著穿隔離服，穿完隔離服穿防護(hù)服。穿防護(hù)服注意把拉鏈旁邊的封條撕開，然后牢牢地把防護(hù)服粘貼起來。防護(hù)服的帽子有的可能帶著擋眼睛，根據(jù)自身情況可以選擇醫(yī)用膠帶固定一下。

7、 接著戴護(hù)目鏡，有的護(hù)目鏡會很快起霧，建議要先做防霧處理，我使用的是噴防霧劑。同事有一個(gè)小經(jīng)驗(yàn)是把洗手液抹在鏡片上，然后在水池里用水沖洗掉，甩干，就有防霧功能了。

8、 可以 選用醫(yī)用防護(hù)面罩代替護(hù)目鏡 ，我個(gè)人使用的就是醫(yī)用防護(hù)面罩，不需要噴防霧劑。但是只能一次性使用。

9、 重點(diǎn)提一下，記得在防護(hù)服醒目的位置寫上自己的姓名，這樣工作中同事可以很快找到你。有的同事還寫著加油等等，工作中互相鼓勵(lì)。書寫的記號筆應(yīng)該只能在清潔區(qū)使用。

10、 穿好防護(hù)鞋套，最后再戴一層手套（第二層），就可以開始工作了。 

| 診室工作中需要注意的問題

1、 如果你被分配到急診或者發(fā)熱門診，如果遇到很多病人前來排隊(duì)看病，首先自己不著急， 心態(tài)放平和 。沒有急診科工作經(jīng)驗(yàn)的同事會有些緊張，我建議坐下來 先閉上眼睛，休息幾十秒鐘，再接診 。記住，不要自己先亂了陣腳。

2、 診室是污染區(qū)，里面的一切，包括病歷，筆，聽診器等等 一切可攜帶的用具，只在診室用，不要帶進(jìn)休息區(qū) ，這個(gè)細(xì)節(jié)要注意。

3、 遇到重病人，馬上安排去觀察室。一般情況下，病人表情特別痛苦，就需要注意了。

4、 病人喜歡圍上來看病，我一般會阻止這樣的情況發(fā)生。我會大聲告訴他們，為了您自己的健康，請保持距離，按叫號順序看病。 該吼的時(shí)候要吼一下 。

必要時(shí)，需要護(hù)士或者保安維持次序。一個(gè)一個(gè)看，不要著急。

5、 保持和病人一米以上的距離 ，好處是減少交叉?zhèn)魅?，不足的是說話的時(shí)候要加大嗓門。我的選擇是保持距離，加大嗓門。

6、 每個(gè)進(jìn)來的病人， 問三個(gè)問題 ，尤其是有些老年人需要反復(fù)詢問確認(rèn)，我見過很多老年人，不會使用智能手機(jī)，接收信息的能力有限。

第一個(gè)問題： 在家體溫多少（或者在家有發(fā)燒么）？接觸過發(fā)燒的人么？

雖然分診護(hù)士有體溫記錄，但追蹤病人在家的體溫情況更有必要。接著問咳嗽么？接著再問有什么其他不適。

第二個(gè)問題： 去過華南海鮮城或住在附近么？最近去過或家里有人去過么？住的附近有集貿(mào)市場么？平時(shí)什么工作？

第三個(gè)問題： 患過什么?。坑绕涫抢夏旰喜⒒A(chǔ)疾病的病人，重點(diǎn)關(guān)注。

7、 一般一眼可見病人有沒有休克和呼吸困難，有的話送觀察室。沒有的話就可以耐受接下來的檢驗(yàn)檢查。

這方面我沒有使用過聽診器，量血壓我們醫(yī)院也有自動血壓儀器。所以不需要接觸病人，病人也不用接觸被污染的醫(yī)生。

8、 肺部CT，血常規(guī)必須做 ，有條件的醫(yī)院核酸檢查盡量做，其他的檢查選擇做。在沒有核酸檢查的時(shí)候，可以做呼吸道常規(guī)病毒檢查，鑒別診斷。注意檢查不宜過多，這會增加病人就診的時(shí)間。

9、 結(jié)合患者癥狀，接觸史，病史，肺部CT及血常規(guī)，診斷是否是病毒性肺炎。篩查疑似病人，需要進(jìn)一步確診的病人，定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步確診或者按程序上報(bào)。

排除武漢新型冠狀病毒肺炎的病人按常規(guī)處理。尤其對排除了新型肺炎又有發(fā)燒的病人，要用肯定的語氣安撫，獲得病人的理解，這個(gè)時(shí)候不要吝嗇多說幾句話。 

| 工作結(jié)束脫防護(hù)服最要小心

1、 最容易污染的時(shí)候就是脫防護(hù)服的時(shí)候，一定小心。

2、 在指定的地方，消毒液洗手，脫第一層手套；消毒液洗手，再穿第二層手套，脫去護(hù)目鏡或者醫(yī)用防護(hù)面罩，一次性醫(yī)用面罩丟在指定地方；消毒液洗手，脫去鞋套，脫去第二層手套；消毒液洗手，脫去防護(hù)服，注意從上往下邊卷起來邊脫，外面污染，里面相對干凈。

3、 消毒液洗手，走到相對安全的地方，消毒液洗手，脫去第一層手套；消毒液洗手，脫去帽子，消毒液洗手，脫去N95；消毒液洗手。 （以上參見廣州市第八醫(yī)院視頻） 。

總之每個(gè)步驟前均消毒液洗手 ，脫下來的一定要丟在指定的地方。

4、 換下工作服備用，換上自己的衣服和鞋。用肥皂水全面洗臉洗手， 注意鼻孔，頸部等處 ，出門前戴上外科口罩。

5、 一線工作的醫(yī)護(hù)人員能在醫(yī)院安排的住宿點(diǎn)住宿為最佳，如果醫(yī)院沒有安排，也建議盡量自己單獨(dú)住，避免頻繁接觸家人。同時(shí)，回家后酌情消毒處理。   

持續(xù)更新......             

（完）