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三、應(yīng)該對資本進(jìn)入社會事業(yè)的后果有清醒認(rèn)識

《三駕馬車》的另一個重要觀點(diǎn)是，對于資本進(jìn)入養(yǎng)老教育醫(yī)療等領(lǐng)域，持十分積極和支持的態(tài)度。如該文提到：“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)很有可能成為房地產(chǎn)之后下一個產(chǎn)業(yè)‘富礦’”，“對于各路資本來說，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為競相追逐的‘藍(lán)海’”；“民眾教育需求旺盛，社會資本看好教育市場的前景，資本才會加速流入?！?

南京某學(xué)?！靶∩酢睋u號結(jié)果公示  場面混亂

“藍(lán)海”、“富礦”、“盛宴”等詞匯，通常用在投資銀行的報(bào)告中，用于描繪那些很快就將獲得超額利潤率的行業(yè)。用這些詞來描述社會事業(yè)，是非常不合適的。即使是在資本主義國家，政府辦的社會事業(yè)誠然是非營利的，而哪怕是社會資本舉辦的醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院等社會事業(yè)，也是以非營利性機(jī)構(gòu)為主，不以追逐利潤為主要目標(biāo)。而《三駕馬車》一文卻這樣高調(diào)地肯定資本進(jìn)入社會事業(yè)追逐超額利潤，這體現(xiàn)了對資本的本質(zhì)缺乏認(rèn)識，對放任逐利性資本進(jìn)入社會事業(yè)領(lǐng)域會造成何種后果缺乏認(rèn)識。

不錯，社會事業(yè)確實(shí)需要資源的投入，需要人、財(cái)、物的投入，但這和鼓勵“資本”進(jìn)入是兩回事?！百Y本”是一個具有明確定義的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，它具有兩個特征：一是追逐增殖為天性，二是無償占有勞動者的剩余價值。這兩個特征，都是不符合社會事業(yè)的需要的。

養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等社會事業(yè)也有兩個特征：

首先，作為基本民生，必須保障全社會公平享有。但資本的進(jìn)入，將破壞社會的公平。因?yàn)?，資本以逐利為天職，只會進(jìn)入那些高收益的行業(yè)，具體地說，就是為高收入群體服務(wù)，提供高成本的服務(wù)。如果社會上“貴族學(xué)?！?、“貴族醫(yī)院”達(dá)到一定比例，就會提高全社會的預(yù)期，也會破壞政府為大多數(shù)人提供基本公共服務(wù)的能力，從而導(dǎo)致階層固化和社會不公平。

《三駕馬車》一文提到：“北京朝陽區(qū)的李玉霞最近忙著給父親找家公立養(yǎng)老院，然而一個月下來還沒有結(jié)果，有家養(yǎng)老院排隊(duì)老人甚至高達(dá)數(shù)百位”，也就是說，供不應(yīng)求的是公立養(yǎng)老院。其原因非常簡單和明確——公立養(yǎng)老院仍然具有一定程度的公益性，成本適宜，質(zhì)量可靠。公立幼兒園、公立醫(yī)院要排隊(duì)是同樣的道理。而私立醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院通常不會出現(xiàn)供不應(yīng)求，因?yàn)榭梢杂酶邇r把大多數(shù)需求者拒之門外。因此，解決“養(yǎng)老院排隊(duì)”問題的根本辦法不是讓資本進(jìn)入，因?yàn)橘Y本一定會用饑渴營銷的辦法制造短缺，而不可能普遍滿足各個階層的需求，最根本的辦法還是擴(kuò)大公益性服務(wù)的供給。

其次，社會事業(yè)有自身的規(guī)律，而資本的逐利性將會破壞這種規(guī)律。例如，在教育領(lǐng)域鼓勵逐利，因?yàn)榻逃男Ч嵌唐趦?nèi)難以觀測到的，那么教育機(jī)構(gòu)就會通過提高培訓(xùn)內(nèi)容的復(fù)雜程度來吸引消費(fèi)者。在醫(yī)療領(lǐng)域，如果以資本逐利為首要目標(biāo)，就會把主要資源配置在晚期治療環(huán)節(jié)，而不是成本低、效益好的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健環(huán)節(jié)。目前，全球很多國家醫(yī)療體制都面臨著費(fèi)用上升過快的壓力，背后就是資本的這種逐利動機(jī)所導(dǎo)致的。至于我國“莆田系”為代表的民營醫(yī)院，通過欺騙患者、夸大病情來獲得超額利潤，更已經(jīng)是盡人皆知的事情。這個問題通過監(jiān)管是難以解決的，除非改變資本的逐利性。

有些媒體根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模要在2030年達(dá)到16萬億元，而2017年中國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模僅為4.9萬億元為依據(jù)，斷定我國健康產(chǎn)業(yè)將獲得快速增長。但事實(shí)上，今天的“健康服務(wù)業(yè)”絕大多數(shù)仍然是“醫(yī)療服務(wù)業(yè)”，因?yàn)獒t(yī)療的利潤最高。如果我國醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到16萬億元，那么就會像美國那樣，醫(yī)療成本家庭和企業(yè)沉重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大量家庭和企業(yè)破產(chǎn)，成為經(jīng)濟(jì)增長的陷阱，而不是動力！

《三駕馬車》也說到：“萬科、華潤、恒大一批地產(chǎn)商大推‘養(yǎng)老地產(chǎn)’項(xiàng)目，雖然有的項(xiàng)目處于虧損狀態(tài)，但這似乎絲毫沒有動搖地產(chǎn)巨頭們做養(yǎng)老的決心?！薄@些地產(chǎn)大佬真的是要做養(yǎng)老嗎？其實(shí)質(zhì)是借著養(yǎng)老的旗號，規(guī)避國家對房地產(chǎn)的調(diào)控政策，實(shí)質(zhì)仍然是房地產(chǎn)。我國作為發(fā)展中國家，無論從國情、文化和發(fā)展階段來看，都只能是以家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為補(bǔ)充。況且，目前大搞“養(yǎng)老地產(chǎn)”的企業(yè)，并沒有把主要精力放在提供長期護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)上，因?yàn)檫@些環(huán)節(jié)投入大、利潤低、風(fēng)險大，遠(yuǎn)不如炒作房價來得快。這就是“養(yǎng)老地產(chǎn)”的實(shí)質(zhì)。

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最后，如果資本進(jìn)入社會事業(yè)之后，勢力達(dá)到一定程度，就可以綁架公眾、綁架政府、綁架社會。這里典型的例子就是美國的醫(yī)療。美國的醫(yī)療體制就是資本主導(dǎo)的，其衛(wèi)生總費(fèi)用占到GDP的19%以上，遠(yuǎn)高于歐洲發(fā)達(dá)國家的水平，但健康績效在發(fā)達(dá)國家中排在倒數(shù)位置。資本主導(dǎo)的商業(yè)保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抵制政府控制醫(yī)療成本的努力，而政府和公眾無能為力。

這里順便一提，最近很火的電影《我不是藥神》，問題的要害就是，壟斷資本綁架政府、綁架社會、綁架公眾。這種治療癌癥的專利藥，其生產(chǎn)廠家利用專利保護(hù)構(gòu)建的壟斷地位，獲得了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其研發(fā)成本的利潤，并且不斷利用各種辦法強(qiáng)化其壟斷地位。其中一個手段就是利用媒體造勢，渲染患者吃不上藥的痛苦。但這種造勢不是為了降價，而是要鼓動政府出面為藥品付費(fèi)，從而讓醫(yī)藥廠商繼續(xù)獲得超額利潤。解決這個問題，最根本的辦法不是引進(jìn)，因?yàn)檫B美國都沒有辦法控制住醫(yī)藥企業(yè)的超額利潤，我國對一個美國企業(yè)的影響力不可能超過美國政府。最根本的辦法是發(fā)揮社會主義制度集中力量辦大事的優(yōu)勢，推進(jìn)自主創(chuàng)新，才能徹底打破大資本的壟斷。

總之，中國人民確實(shí)對養(yǎng)老、教育、醫(yī)療有著現(xiàn)實(shí)的需要，但這和拉動內(nèi)需是兩回事。人民群眾需要，并不意味著就可以用市場化、商業(yè)化的方式提供這些服務(wù)，更不意味著可以讓養(yǎng)老教育醫(yī)療成為資本競相追逐的“盛宴”、“肥肉”、“藍(lán)?！?。人民群眾需要的是公平性、公益性、成本適宜的服務(wù)，而不是資本逐利動機(jī)下產(chǎn)生的兩極分化、商業(yè)化、貴族化的服務(wù)。如果是以老百姓帶來沉重負(fù)擔(dān)、巨大的社會不公平、影響長期發(fā)展能力為代價，這樣的經(jīng)濟(jì)增長有什么用呢？靠資本進(jìn)入民生事業(yè)追逐利潤，結(jié)果不可能是拉動內(nèi)需的“三駕馬車”，只能是壓垮人民群眾脊梁的“三座大山”。

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