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二、消費支出比較

中國居民支出分消費和非消費（非義務），消費統(tǒng)計的口徑小于美國。中美居民調(diào)查支出分類和口徑不同，中國是先分消費與非消費（非義務），美國不管是否為消費，按分類將所有支出一并統(tǒng)計。如居住消費統(tǒng)計，中國包括是房租、水電燃、維修、物業(yè)費等，而美國還包括房產(chǎn)稅、房貸利息、房屋保險等；中國將貸款利息記在非消費（非義務）。貸款本金都不記當年支出，購建房用存款等金融資產(chǎn)。

特別要注意的是將美國生活用品和家庭服務統(tǒng)計在居住內(nèi)，因此，美國居住消費比例并不像某些專家說得那么大。

國際組織的購買力平價測量把居民消費分為12類，而中美居民消費支出都沒有按12類統(tǒng)計（中國是8類），經(jīng)換算統(tǒng)一口徑為10類，按購買力平價支出金額比較。要注意的是，美國比中國支出額多或成倍數(shù)地高，并不一定是生活水平高，要具體分析，尤其是教育和醫(yī)療，如大學學費美國比中國貴很多；再如住院購買力平價，1美元相當0.2人民幣，美國價格比中國33倍，如血常規(guī)化驗，中國為20-25元，美國為92-158美元。所以，購買力平價比匯率低很多。教育、醫(yī)療支出多，意味著負擔重、生活質(zhì)量低、壓力大。

中美居民消費比較有幾種情況：

（一）美國低于中國類。

即健康（購買力平價為2.016），美國健康消費是中國0.82倍，考慮健康保險，美國支出中國的0.92倍。

健康占消費的比，美國為3.7%，中國為7.9%。雖然中國醫(yī)療健康價格低于美國，但中國居民支出高于美國，這有幾個原因。

一是美國醫(yī)保報銷率高于中國。美國政府退休老年醫(yī)保自付率約10%（即住院個人支出與總費用的百分比），北京、上海等地退休職工報銷比例超過90%。起付金1300元。美國老年醫(yī)保住院也有起付金（免賠額），為1300美元左右。

根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，居民醫(yī)保大病報銷不低于60%。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)報銷率不同，也就是說，三級以下醫(yī)療機構(gòu)高于60%，有的地區(qū)高達85%。居民醫(yī)保起付金為200-1000元。

美國金屬（奧巴馬）醫(yī)保與中國的居民醫(yī)保相近。報銷率：銅級60%；銀級70%；金級報80%；鉑級90%。美國金屬醫(yī)保也有免賠額，銅級為5000-6000美元，銀級為1500-3000美元，金和鉑沒有。

圖1 美國華州金屬醫(yī)保（銀）優(yōu)惠計劃2019年

醫(yī)保優(yōu)惠計劃在很多州是一樣的。上圖金屬醫(yī)保（銀級）分兩類，即HMO（Health maintenance organizations，健康維護組織）與PPO（Preferred provider organizations，首選醫(yī)保供應組織），這些包括醫(yī)生和醫(yī)院的組織限定收費標準，提供優(yōu)惠服務。

三是醫(yī)保最高限額意義不同。美國是指達到最高限額后，個人不再自付；中國是指報銷金額達到后，個人全付。

四是美國平均住院天數(shù)少于中國。美國住院平均為平均6.3天（綜合醫(yī)院11.5天，?？漆t(yī)院6.2天，社區(qū)醫(yī)院5.5天，私立（非盈利醫(yī)院5.4天，盈利醫(yī)院5.2天），政府醫(yī)院6.4天。中國平均10天。美國住院天數(shù)少的原因，1、不提前住院，如有的手術(shù)，按預約時間住院手術(shù)。2、不在醫(yī)院多住，如婦產(chǎn)科設觀察室（不算住院），生完小孩在觀察室休息幾個小時就回家。

五是美國商業(yè)醫(yī)保（集體健康保險）報銷比在80%左右，并且在衛(wèi)生經(jīng)費總支出占比36%，其他保險占13%；中國商業(yè)健康險占比為3.1%。

（二）非常接近類。

即教育類（購買力平價為1.761），中美支出（購買力平價）額基本一樣；教育占消費的比，美國為8.4%，中國為5.7%。最主要的原因是中國教育價格便宜，參見表3。從支出上看，美國高過中國，雖然美國實行12年免費教育，中國9年，但美國學前和高教支出多于中國，美國學前保育費在1000美元左右/月。

中國公立本科學費約是一個多月的平均工資，美國約是兩個月平均工資。雖然美國受過高等教育的人群比高于中國，但高校錄取率卻低于中國，2017年美國為66.7%（應屆61.6%）；中國為75%（含復讀）。有人分析中美高等教育毛入學率（在校大學生/適齡人數(shù)），美國比中國高主要有兩個原因，一是美國的外國留學生比例高；二是美國實行學分制，按規(guī)定學年不一定畢業(yè)，在校生較多。2018年，中國高等教育毛入學率為48.1%，預計2019年，高等教育普及階段（50%以上為普查階段）。

有人說，現(xiàn)在中國輔導班較多，教育負擔加重。仔細分析其所說的輔導內(nèi)容，有的是興趣班（美術(shù)、舞蹈、樂器等），按統(tǒng)計規(guī)定，這些不屬教育支出，而是歸文娛（培訓）支出。