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各規(guī)培基地依靠醫(yī)院開設，培養(yǎng)能力有限，規(guī)培名額限制較多。規(guī)培改革后，臨床七年制本碩聯(lián)讀專業(yè)畢業(yè)后還需另行規(guī)培。原本可以早就業(yè)一年的本碩聯(lián)讀學生反而比本科專業(yè)“5+3”的同學要晚一兩年就業(yè)，立即從高分入學、炙手可熱的寵兒變成了棄子。一些院校把在校七年制學生分流到“5+3”專業(yè)，另一些學校則因為教學計劃難以做出更改。2016年12月，“注冊醫(yī)師改革”導致“蔥大紛爭”，百余名學生在校園內(nèi)拉橫幅呼吁校方重視。很快，風波傳導至中國醫(yī)科大學、中南大學湘雅醫(yī)學院、南開大學等名校，導致遼寧省出現(xiàn)一例大學生集體信訪事件。所幸我國沒有社會矛盾的基礎，學生訴求得到了妥善處置，事態(tài)平息。

2017年6月，安徽省部分醫(yī)科生不滿意規(guī)培名額投放過少，前往安徽省政務中心集體信訪。安徽省相當數(shù)量的臨床專業(yè)碩士畢業(yè)生未能在畢業(yè)時取得規(guī)培證，還需再進行規(guī)培。規(guī)培錄取比例高達幾十比一，甚至省級醫(yī)院的規(guī)培名額無法滿足本院新入職醫(yī)生的需要，省級醫(yī)院的醫(yī)生需到市級醫(yī)院規(guī)陪。

醫(yī)科生不滿的頻頻暴發(fā)，已經(jīng)影響到醫(yī)學教育的可持續(xù)性。2017年7月，某省爆出丑聞，中學為了獲取畢業(yè)生考入名校的名望，強迫高分但是報考名校有壓力的同學報考名校的醫(yī)學專業(yè)。因為醫(yī)學已經(jīng)是名校錄取分數(shù)線最低的專業(yè)了。

規(guī)培路在何方？

黨的十八大三中全會上，以習近平總書記為核心的黨中央做出了“推進健康中國建設”這一順應國家發(fā)展需要、呼應人民群眾期盼的重要戰(zhàn)略部署?！敖】抵袊弊鳛槿鎸崿F(xiàn)小康社會的具體要求和措施保障，需要一支又紅又專的人民衛(wèi)生工作者隊伍確保實現(xiàn)。顯然，醫(yī)務人員待遇偏低，醫(yī)務人員需要自行承擔的成才成本過高，不利于人才投身醫(yī)療事業(yè)，有損我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。我們不可能要求所有的醫(yī)科生像婦產(chǎn)科泰斗林巧稚先生當年那樣做苦行僧，為了醫(yī)學事業(yè)放棄家庭生活。有計劃的社會主義國家勞動力再生產(chǎn)是一件事關(guān)革命接班人培養(yǎng)的大事，醫(yī)務工作者作為高素質(zhì)人才應當積極參與。

當前，我國深化醫(yī)改工作已經(jīng)把人員經(jīng)費支出占比達到40%列入近期目標。在醫(yī)務人員薪酬體現(xiàn)勞務價值的改革背景下，收入分配應當適度傾向年輕醫(yī)務人員和規(guī)培學員。根據(jù)目前的醫(yī)學教育改革方向，除了臨床醫(yī)師，護理、藥師、技師、治療師等崗位正在或醞釀實施規(guī)范化培訓。解決醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的待遇問題，對今后各專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)都有積極作用。目前醫(yī)學新人不認可規(guī)培的主要原因是待遇，能用人民幣解決的問題就不是問題。當然，人才斷檔也是能用錢解決的問題，只是代價過高。以上海為例，筆者說的不是“運10”，是交大醫(yī)學院兒科系。停招十余年后，交大計劃復建這個專業(yè)，發(fā)現(xiàn)預算過億，比白養(yǎng)這支隊伍十余年還貴。

日本的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓改革曾經(jīng)引起社會動蕩，起因是規(guī)培學員抗議待遇過低。當時日本的規(guī)培集中在大學附屬醫(yī)院，醫(yī)院無法提供足夠的崗位，一些學員因此訓練不足；大批基層醫(yī)生是“無給助手”、“助手”（無薪或薪水很低的小醫(yī)生），生活清苦，上升通道窄（高級職位有限）。至2004年，日本規(guī)培學員的待遇仍在當?shù)氐捅＞€上。時年日本進行規(guī)培改革，雖然進一步延長了規(guī)培年限，但是將大批有條件的醫(yī)院納入了規(guī)培基地范圍，打破了此前一小撮大醫(yī)院對規(guī)培的壟斷。于是日本規(guī)培學員的月收入普遍上升至幾十萬日元，這個工資水平雖然低于正職醫(yī)師，但在日本已經(jīng)可以養(yǎng)家了。中國不能簡單復制日本經(jīng)歷了幾十年發(fā)展階段形成的經(jīng)驗，但是可以進行參考。

但是，政府仍然是關(guān)懷醫(yī)學新人成長的主體?！蛾P(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》提出，“積極發(fā)揮財政投入的引導和激勵作用，調(diào)動社會、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、個人出資的積極性，建立健全多元化、可持續(xù)的醫(yī)學教育經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制?！?

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